作者：周映彤; 黎罗明; 邹达良急性大面积脑梗死经颅多普勒颅内压监测
摘要：目的：观察和分析TCD颅内压监测在急性大面积脑梗死颅内压管理中的临床意义。方法：选取本院2015年3月-2016年5月的60例急性大面积脑梗死患者作为研究对象,入院24 h内进行TCD监测,并检查血清中神经元特异性烯醇化酶（NSE）的含量。根据颅内压状态将患者分为试验组（高颅内压患者）和对照组（正常颅内压患者）,每组30例,两组除常规治疗外,对试验组患者采取降颅内压治疗,评估两组患者的预后效果。结果：试验组的血清NSE含量明显高于对照组,差异有统计学意义（t=6.91,P〈0.05）。根据TCD监测结果,试验组中颈内动脉（ICA）、大脑中动脉（MCA）平均血流速度均较对照组减慢,且MCA减慢更为明显,差异均有统计学意义（P〈0.01）。试验组患者MCA的Vs、Vm、Vd均低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01）,试验组PI、RI水平均高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组患者治疗后随访6个月,试验组的预后良好率为73.33%,对照组的预后良好率为80.00%,差异无统计学意义（Х^2=0.37,P〉0.05）。结论：急性大面积脑梗死可通过TCD及时了解颅内血流动力及血管阻力改变,及时反映颅内压和脑血流量,为判断病情及确定治疗方案提供参考,减少盲目降颅压治疗,避免过度降颅压的危害,改善患者的预后。
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