作者：宋青青; 黄春; 李青; 周波; 黄云飞; 莫小...胰高血糖素样肽12型糖尿病肥胖同型半胱氨酸血浆磷脂酶a2胰岛素抵抗
摘要：目的：观察比较胰高血糖素样肽1（GLP-1）类似物艾塞那肽以及格列美脲干预治疗2型糖尿病合并肥胖患者血糖水平及心血管相关标志物水平变化探讨GLP-1心血管保护机制。方法：40例诊断2型糖尿病合并肥胖患者,近3个月使用二甲双胍单药治疗达1500 mg且血糖控制不佳的患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组。艾塞那肽组采用艾塞那肽5μg,2次/d,皮下注射,1个月之后剂量增至10μg,2次/d,皮下注射;格列美脲组采用格列美脲2 mg,1次/d起始,根据患者的血糖情况适当调节格列美脲最高剂量至4 mg,1次/d。治疗24周后,观察两组体重、BMI、腰围、空腹血糖、餐后2 h血糖、血脂、糖化血红蛋白（Hb A1c）、Hcy、Lp-PLA2、HOMA-IR、HOMA-IS水平改变。结果：与治疗前相比,两组治疗后空腹、餐后2 h血糖及Hb A1c水平均显著降低（P〈0.05）,但两组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。艾塞那肽组体重、BMI、腰围、血脂、Hcy、Lp-PLA2、HOMA-IR、HOMA-IS较治疗前均明显下降（P〈0.05）,而格列美脲组无明显变化。结论：艾塞那肽降糖效果与格列美脲相当,但其可通过有效降低体重、改善胰岛素抵抗并降低心血管相关危险因素水平,从而发挥心血管保护作用。
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