作者：陈玲; 汤华; 文玲; 方明明; 王峰; 戴科军...直肠癌适形放射治疗静态调强放射治疗容积弧形调强放射治疗
摘要：目的：比较三维适形放疗（3D-CRT）、静态调强放疗（s-IMRT）、容积调强放疗（VMAT）三种放疗技术的靶体积、正常组织保护及跳数。方法：选择24例直肠癌术后患者,将其分为3D-CRT组、IMRT组、VMAT组,每组8例。靶区覆盖指标包括计划靶区（PTV）的平均剂量,适形指数（CI）、均匀性指数（HI）,危及器官包括膀胱、小肠、结肠、双侧股骨头。结果：IMRT组和VMAT组平均PTV剂量均高于3D-CRT组,靶区适形度和均匀性亦均优于3D-CRT组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。IMRT组和VMAT组膀胱、小肠、结肠的Dmax、V40均明显低于3D-CRT组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;与3D-CRT组比较,IMRT组和VMAT组均能降低双侧股骨头的Dmax、V30、V40,差异均有统计学意义（P〈0.05）;与IMRT组比较,VMAT组能进一步降低小肠的Dmax与双侧股骨头的Dmax、V30、V40（P〈0.05）。VMAT组和IMRT组的机器跳数均高于3D-CRT组,且IMRT组高于VMAT组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：VMAT能提高靶区的剂量覆盖、更好地保护正常组织,在保护小肠和双侧股骨头方面,VMAT优于IMRT,而且VMAT需要的治疗时间更短,有利于精确放疗和保护直线加速器,今后VMAT将广泛应用于局部晚期直肠癌术后放疗。
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