作者：徐晨; 刘梅瘢痕性子宫妊娠分娩方式meta分析
摘要：目的：回顾性分析不同分娩方式孕妇的现状和结果,旨在为临床提供参考依据。方法：检索国内外数据库中第一作者为我国的关于剖宫产术后再妊娠分娩方式选择的研究,按照纳入和排除标准对文献进行选择和纳入,语种限制为中文和英文,对文献基本信息和有效数据进行提取并分析。上述工作均由两位研究者独立进行,汇总时有不同意见请第三方取舍。评价偏倚以P〈0.1为差异有统计学意义,结局指标分析以P〈0.05为差异有统计学意义。结果：最终纳入文献22篇均为近十年内的中文文献,共得经阴道分娩（VBAC）组1301例,再次剖宫产（RCS）组3558例。现状分析结果显示剖宫产术后再妊娠分娩试产率为r=0.35,95%CI（0.28,0.44）,P〈0.0001。剖宫产术后再妊娠试产成功率r=0.76,95%CI（0.71,0.81）,P〈0.0001;产后出血量SMD=-6.41,95%CI（-6.88,-5.94）,P〈0.000 01;产时出血量SMD=-3.57,95%CI（-4.69,-2.44）,P〈0.00001;住院时间SMD=-6.86,95%CI（-8.12,-5.59）,P〈0.000 01;产褥感染发生率OR=0.37,95%CI（0.21,0.67）,P=0.0009;子宫严重并发症发生率两组之间比较差异无统计学意义OR=0.38,95%CI（0.10,1.50）,P=0.17。结论：现有研究表明国内剖宫产术后再妊娠孕妇阴道试产率较低,但满足试产条件并进行试产时试产成功率较高;经阴道成功分娩的此类孕妇大部分指标均能得到改善产,但目前临床证据还不能说明剖宫产术后选择何种分娩方式能够降低孕妇子宫严重并发症发生率。部分纳入文献质量不高,影响分析的论证强度,因此需要更深入的研究加以证实。
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