作者：刘刚; 毛敏; 张帆; 黄玮; 雷寒; 杨渊托伐普坦心力衰竭利尿剂抵抗
摘要：目的：评估托伐普坦治疗利尿剂抵抗心力衰竭患者的临床效果及安全性。方法：回顾性分析2014年1月-2016年8月在重庆医科大学附属第一医院心血管内科病房住院的21例利尿剂抵抗心力衰竭患者的临床资料。所有患者在接受大剂量袢利尿剂（呋塞米和／或托拉塞米）治疗后，心力衰竭改善不明显；后改为托伐普坦治疗，其中19例患者口服托伐普坦片7．5mg，qd，2例患者口服托伐普坦片15mg，qd，均连续治疗直至出院。比较21例患者治疗前后的心功能、水肿程度、结局及体质量、血压、血钠、血肌酐、血N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平和单位时间尿量的变化，并观察不良反应发生情况。结果：治疗后，21例患者心功能明显改善、水肿程度明显减轻、收缩压明显降低、血钠明显升高、单位时间尿量明显增多，与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；但治疗前后体质量、舒张压、血肌酐和血NT-proBNP水平比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。21例患者中有1例出现口干，3例收缩压较基础值降低20mmHg及以上，4例舒张压较基础值降低10mmHg及以上。结论：对出现利尿剂抵抗的患者，托伐普坦能显著增加其尿量、改善心功能、纠正低钠血症，且对收缩压有降低作用。
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