作者：李旭; 宋关阳; 刘心; 张辉; 冯华胫骨平台前内撞击骨折后外复合体损伤后向不稳定内翻不稳定
摘要：目的：明确胫骨平台前内侧撞击骨折在后外复合体损伤中的发生率，并分析合并胫骨平台前内侧撞击骨折的后外复合体损伤患者的特点。方法：回顾我科收治的后外复合体损伤患者的影像学资料，统计前内侧撞击骨折的发生率。配比一组无前内侧撞击骨折的后外复合体损伤患者为对照组，与合并前内侧撞击骨折的后外复合体损伤患者进行比较，比较两组患者之间后向不稳定和内翻不稳定的程度；再根据骨折块大小将前内侧撞击骨折组分为边缘型骨折组和压缩型骨折组，比较两组患者之间后向不稳定和内翻不稳定的程度。结果：自2007年1月至2017年1月，我科共收治膝关节后外复合体损伤患者266例，其中，合并胫骨平台前内侧撞击骨折共19例，发生率为7．1％。与对照组相比，合并前内侧撞击骨折的后外复合体损伤患者，其后向不稳定更为严重（P=O．030），但两组内翻不稳定并无显著性差异（P=0．800）；边缘型骨折细和压缩型骨折组相比，其后向不稳定更为严重（P=O．026），两组内翻不稳定同样没有显著性差异（P=O．397），虽然两细之间没有显著性差异，但合并前内侧撞击骨折的后外复合体损伤同时合并神经血管损伤（腘动脉和腓总神经）的风险更大。结论：胫骨平台前内侧撞击骨折在后外复合体损伤中发生率为7．1％。舍并胫骨平台前内侧撞击骨折的患者，其后向不稳定更为严重；若前内侧撞击骨折为压缩型，其后向不稳定也较边缘型骨折更为严重。对存在压缩型胫骨平台前内侧撞击骨折的病例，除需检查后向和后外向稳定性外，还需对血管神经情况进行仔细评估。
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