作者：徐燕清; 王莉; 龚英; 马阳阳; 周剑; 乔中...磁共振成像弥散加权体素内不相干运动腹部肿瘤手术病理儿童
摘要：目的：运用体素内不相干运动（IVIM）弥散加权（DW）MRI的方法，探讨IVIM双指数参数鉴别儿童腹部良恶性肿瘤的价值。方法：以儿童腹部肿瘤手术病理为金标准，术前1周内行IVIM DW-MRI检查为待测标准，对怀疑腹部肿瘤、不能完全确诊为良性肿瘤者行常规MRI（T1W、T2W和增强T1W）和DW序列。根据病理分为恶性组、良实性组、交界性组和良囊性组。选取b值范围0-800 s·mm-2，通过软件计算得到ADC值，使用肿瘤轮廓法勾画肿瘤的感兴趣区（ROI），计算D、D＊和f值。结果：85例腹部肿瘤患儿（98个肿瘤）进入本文分析。男43例；平均年龄4.4岁；恶性组（52例，62块），交界性组（7例，7块），良实性组（21例，24块），良囊性组（5例，5块）；ROI平均值12.9（1.3-26.1）cm2。ADC、D和D＊ 均体现在恶性组最低，交界性组、良实性组和良囊性组依次升高，差异均有统计学意义；ADC、D和D＊ 在恶性与非恶性肿瘤（实性＋囊性）差异均有统计学意义；鉴别恶性和良实性肿瘤Cutoff（×10-6mm2·s-1）分别为1 367、1 056和1 605，ADC鉴别的特异度高（85.5%），D值鉴别的灵敏度高（83.3%），鉴别恶性和实性肿瘤（良实性＋交界性）、恶性和非恶性肿瘤（良实性＋交界性＋良囊性）Cutoff（×10-6mm2·s-1）分别为1 173、1 014和1 634；鉴别恶性和实性肿瘤（良实性＋交界性）ADC和D值特异度较好（87.1%和83.9%），鉴别恶性和非恶性肿瘤（良实性＋交界性＋良囊性），ADC、D和D＊值特异度均良好（88.9%、86.1%和80.6%）。结论：IVIM DW-MRI中的ADC和D值对鉴别儿童腹部良恶性肿瘤有较好的诊断价值。
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