作者：肖强; 李金龙; 周凯; 陵廷贤; 周宗科; 沈...终末期肾病人工全髋关节置换术安全性有效性
摘要：目的 评价终末期肾病（end stage renal disease,ESRD）患者行人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）的安全性与有效性。方法 选择2009年12月—2016年5月收治并行THA的28例（30髋）ESRD患者（ESRD组）以及28例（30髋）肾功能正常患者（对照组）进行对照研究。两组患者性别、年龄、髋关节侧别、美国麻醉医师协会（ASA）分级以及术前Harris评分、血红蛋白（hemoglobin,Hb）比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。比较两组患者住院期间并发症、Hb变化值、围手术期输血率、住院时间、住院费用、出院后90 d内再入院患者例数,ESRD组透析患者肌酐水平变化情况;以及假体周围感染、假体无菌性松动发生情况,髋关节Harris评分及随访期间死亡事件。结果 术后两组患者均获随访;ESRD组随访时间1.0~7.4年,平均3.4年;对照组随访时间1.0~7.4年,平均3.5年。两组住院时间、出院时Hb以及出院时与术前Hb差值比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。ESRD组住院费用、围手术期输血率较对照组明显增高（P〈0.05）。ESRD组透析患者术前及出院时肌酐值比较,差异无统计学意义（t=1.804,P=0.089）。末次随访,两组Harris评分均明显高于术前（P〈0.05）;两组末次随访与术前Harris评分差值比较,差异无统计学意义（t=1.278,P=0.207）。ESRD组：住院期间5例发生并发症,出院后90 d内再入院1例;随访期间死亡2例。对照组：住院期间1例发生并发症,无出院后90 d内再入院患者,随访期间无死亡患者。随访期间两组均未出现假体松动及假体周围感染,假体位置良好。结论 ESRD患者行THA可以改善关节功能,提高生活质量,但手术风险、围手术期并发症发生率、输血率及费用较高。经正确术前评估和个体化围手术期处理,患者可安全度过围手术期。
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