作者：刘立岷; 宋跃明; 段宏; 丁永利; 卢冰硬膜外瘢痕粘连fb粘连对照组光镜实验椎板切除内质网细胞分泌
摘要：目的探讨新型生物可吸收材料聚乳酸凝胶(polyactic acid glue, PLA-G)预防椎板切除术后硬膜外瘢痕粘连的作用. 方法切除24只成年日本大耳白兔的L2和L5椎板;在L5外露的硬膜及神经根表面喷涂液态PLA-G形成胶冻膜,为实验组;L2处只做椎板切除,为自身空白对照组.术后2、4、6、8、10及12周随机处死各4只兔,取标本行大体、组织学及超微结构的观察. 结果 2周时实验组PLA-G未降解为机械屏障膜,硬膜与外侧瘢痕组织(scar tissue, ST)间有明显间隙,光镜下显示间隙内无细胞;对照组为血肿覆盖较易分开,硬膜与ST间有血细胞团块,成纤维细胞(fibroblast, FB)增生活跃.4周时实验组PLA-G部分降解,机械屏障及间隙存在,光镜下ST中FB增多;对照组为较多质脆ST与硬膜广泛粘连,光镜下可见组织细胞浸润间隙,ST内FB明显多于实验组.6周时实验组PLA-G完全降解,少量ST与硬膜无粘连,光镜下FB已减少;对照组有大量质韧难以从硬膜分离的ST,FB继续增生活跃.8、10及12周时实验组ST与硬膜无粘连;对照组ST与硬膜粘连严重,光镜下见ST和硬膜粘连紧密伴毛细血管再造.超微结构观察:4周时实验组FB的粗面内质网较稀疏,分泌胶原纤维少;对照组FB的粗面内质网极丰富,胶原纤维多而成束. 结论 PLA-G在实验兔腰椎板切除后的硬膜外能有效地减少瘢痕形成和粘连.
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