作者：王爱敏 孙运波 沈毅 姜云霞 宋立萍肺保护性通气潮气量护理
摘要：目的探讨使用呼吸机时，不同的潮气量对急性肺损伤患者血流动力学、肺通气和肺机械力学的影响及护理要点。方法对ICU急性肺损伤16例患者采取自身对照的方法，利用压力-容积（P．v）曲线下曲点＋0．196kPa确定呼气末正压（PEEP）后，再根据P—V曲线的上拐点（VUIP），分别取上拐点对应的潮气量100％Vt、85％Vt和70％Vt分为3组，以相同的分钟通气量和吸入氧浓度分别给予定容机械通气，监测肺机械力学、血流动力学、血气改变及P—V曲线的变化。结果85％Vt组在心率、中心静脉压、动脉血氧分压、气道峰值压、气道平均压及系统静态顺应性等对患者的综合影响优于100％Vt组和70％Vt组。结论以呼吸系统P-V曲线的下曲点（Pinf）确定PEEP值，以上拐点压力对应的潮气量的85％调节潮气量符合个体化保护性通气策略，对改善肺的顺应性、降低肺病理性损伤效果最好。护理时应注重P—V曲线的变化。
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