作者：裴志勇 赵玉生 李晓英 王德水心肌梗死老年预后
摘要：目的探讨入院即刻影响老年急性心肌梗死（AMI）患者的近期（30 d内）预后相关因素。方法入选2001年1月至2008年12月因AMI收住的327例老年患者为研究对象。对比分析死亡组（41例）与存活组（286例）患者的既往病史、临床特征、化验指标、心血管并发症（心源性休克、心力衰竭、室速/室颤）的特点,多因素Logistic逐步回归分析影响老年AMI患者近期死亡率的相关因素。结果单因素分析显示：年龄,糖尿病及脑梗死病史,合并肾功能不全、贫血,首发症状呼吸困难,并发心源性休克、心力衰竭、室速/室颤,入院时血清肌酐升高,内生肌酐清除率、估算肾小球滤过率（eGFR）、血清清蛋白、血红蛋白降低与老年AMI患者30 d病死率相关（均P〈0.05）。多因素分析显示：年龄、糖尿病史、并发心源性休克、心力衰竭、室速/室颤,入院时eGFR水平为影响老年AMI患者近期死亡率的独立危险因素,比数比（OR）和95%可信区间（CI）分别为1.069,1.015～1.126;3.337,1.336～8.340;16.178,4.676～55.970;5.334,2.264～12.564;3.988,1.290～12.325;1.597,1.081～2.360（均P〈0.01）。结论年龄、糖尿病史、发生心血管并发症、入院时eGFR水平是影响老年AMI患者近期死亡率的独立危险因素。
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