作者：王燕 刘岩 张伟 李宝新 李玉坤绝经后2型糖尿病骨密度骨转换标记物
摘要：目的探讨绝经后2型糖尿病（T2DM）人群骨质疏松影响因素及骨转换特点及其防治策略。方法 150例绝经后T2DM住院患者测定骨密度（BMD）后分为骨量正常（NP）、骨量减低（DP）和骨质疏松（OP）组。登记年龄（Age）,绝经年限（LOP）,糖尿病病程（YSM）,计算体重指数（BM I）,测定空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（PPG）,空腹胰岛素（FIns）、餐后2 h胰岛素（2 h Ins）,血Ⅰ型胶原C端肽（CTX-Ⅰ）、抗酒石酸酸性磷酸酶5b（TRACP5b）、骨特异性碱性磷酸酶（BALP）、雌激素（E2）。结果①绝经后T2DM人群OP发病率54%;②绝经后T2DM并发OP患者与骨量减少和骨量正常组比较绝经年限、糖尿病病程及血糖水平明显增高,胰岛素和E2水平明显降低（P〈0.05）;③OP组患者与骨量减少和骨量正常组比较CTX-Ⅰ、TRACP5b、BALP等骨转换指标明显升高（P〈0.05）;④CTX-Ⅰ与腰椎2～4、股骨颈BMD呈明显负相关（P〈0.05）,与大转子、粗隆间BMD无明显相关性;TRACP5b、BALP与腰椎2～4、股骨颈、大转子、粗隆间BMD呈明显负相关（P〈0.05）。结论 LOP、血糖、YSM、FIns和E2水平可影响绝经后T2DM患者骨量;该人群骨重建特点为高转换型,骨吸收标记物TRACP5b可作为早期预测绝经后T2DM骨量减少及OP的敏感指标。
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