作者：吴俐健 邹博 吴立华 王笑歌结核肺慢性阻塞性肺病临床分析
摘要：目的探讨老年慢性阻塞性肺病（COPD）合并肺结核的临床特征。方法回顾性分析2000年1月至2010年1月10年间于本院治疗的1 251例COPD患者的临床资料,选择65岁以上符合诊断标准的老年COPD合并肺结核者83例纳入治疗组;从剩余的患者中,随机选出2倍于病例组人数患者纳入对照组（排除有心脑肾并发症者）,对两组病例的临床资料进行分析。结果 1 251例COPD患者,病例组83例（6.63%）,以男性为多（89.16%,74/83）,平均年龄（69.32±11.02）岁,有吸烟史者59例（71.08%）,吸烟（31.64±15.51）包/年;对照组166例,平均年龄（66.32±9.41）岁,吸烟者105例,吸烟（27.04±11.32）包/年。统计学分析发现两组性别、吸烟史、低热、盗汗、乏力、咯血、营养不良有显著差异（P〈0.05）;病例组中PPD试验阳性52例（62.65%）、结核抗体阳性61例（73.49%）、ESR加快74例（89.16%）、痰集抗酸杆菌阳性11例（13.25%）、抗酸杆菌培养阳性21例（25.3%）、病理学检测阳性23例（27.71%）,白细胞增高16例,病例组影像学表现为斑片状及大片状阴影23例（27.71%）、空洞影31例（37.35%）,中下野病变37例（44.58%）、多肺野病变31例（37.35%）。结论 （1）老年COPD合并肺结核患者,以男性及吸烟者多见;（2）临床表现不典型,对有低热、盗汗、乏力、咯血、营养不良患者要注意进一步检查;（3）影像学表现多以中下肺野病变及多肺野病变多见;（4）痰抗酸杆菌检出率低,痰快速培养、纤支镜检查、病理学、肺部CT联合检查可以提高诊断率。
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