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应用TOF、BIS联合监测指导气管拔管的临床研究

作者:张丽峰 鲍杨 史东平 封卫征 杭燕南四个成串刺激脑电双频指数气管拔管血流动力学肌松残余作用

摘要:目的观察全麻患者在肌松监测(train of four,TOF)和脑电双频指数(bispect ralindex,BIS)监测联合指导气管拔管时的血流动力学变化,并分析其术后肌松残余(postoperative residual curarization,PORC)的发生率。方法选择180例择期手术患者,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄(60±5)岁,随机分为三组:传统组(呼之睁眼、抬头5s、握拳有力时拔除气管导管)、BIS组(保持BIS=75±5范围内拔除气管导管)、TOF+BIS组(保持BIS=75±5、在TOF≥0.9时拔除气管导管)。采用全凭静脉麻醉,记录各组术前、拔管时、拔管后30min、拔管后1h的BIS、MAP、HR、SpO2、PETCO2、TOF值,定义TOF〈0.9为PORC。结果传统组MAP、HR均有显著变化(P〈0.01),拔管后1h的PORC发生率28%;BIS组术前与拔管时比较MAP、HR也有显著差异(P〈0.05),PORC发生率15%;TOF+BIS组MAP、HR指标稳定(P〉0.05),PORC发生率为0%。结论 TOF+BIS联合指导气管拔管时血流动力学稳定,术后TOF〈0.9发生率低,患者恢复更平稳、安全。

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