作者：陈莉 隋庆兰 孙先普 刘松 刘学军 李滢磁共振成像弥散加权成像脑缺血再灌注损伤神经元特异性烯醇化酶
摘要：目的分析兔脑缺血及再灌注后脑组织神经元特异性烯醇化酶（NSE）和S-100蛋白的表达与磁共振弥散成像（MRI-DWI）表观弥散系数（ADC值）的变化,探讨在诊断脑梗死及监测脑梗死动态变化方面的应用价值。方法兔大脑中动脉缺血及再灌注（MCAO/R）模型58只,随机分为永久缺血组和再灌注组。其中永久性缺血组分为缺血1、3、6、12、24、48 h组,每组5只;再灌注组缺血1 h拔线再通后分为再灌注0 h（5只）、2 h（5只）、5 h（5只）、11 h（4只）、23 h（5只）和47 h（4只）组。另取10只动物行假手术作为对照组。分别于兔脑缺血和再灌注不同时间点进行MRI-DWI,测量ADC值;免疫组化方法测定不同时间点脑组织中NSE和S-100蛋白的表达。结果脑缺血1 h脑组织NSE和S-100蛋白的表达明显增强。缺血12 h和再灌注11 h达高峰,此后逐渐下降。再灌注组表达程度低于缺血组,再灌注后23~47 h表达再次上调。在不同的缺血时间点,各组平均ADC值呈先下降后上升的趋势。缺血组缺血1 h均可显示DWI上明显高信号并伴有ADC值的下降,至缺血6 h时ADC值最低。再灌注5 h ADC降到最低。再灌注23~47 h,ADC值出现再次下降,与脑组织NSE和S-100蛋白表达再次上调相对应。结论脑组织NSE和S-100蛋白的表达对缺血性脑损害具有较高的特异性和敏感性。ADC值的变化对缺血性脑梗死具有高敏感性和特异性,与脑组织NSE和S-100蛋白的表达变化基本一致。
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