作者：张淑芳 吴多荣 张应爱 黄会 韩小胜质粒ampc酶大肠埃希菌基因型耐药性
摘要：目的了解临床分离老年患者大肠埃希菌产质粒AmpC酶的基因型及其耐药（DR）性特点,为临床合理选用抗生素提供依据。方法收集2009年度老年患者临床不重复分离大肠埃希菌233株,用三维试验和确证试验分别进行羟氨苄青霉素（AmpC）酶和超广谱β内酰胺酶（ES-BLs）检测,用接合试验证实酶基因型的转移,通过PCR检测及序列分析进行质粒AmpC酶基因型确定,采用药敏纸片扩散法（K-B法）进行药敏试验。结果 233株大肠埃希菌中,头孢西丁抑菌环直径≤17mm的有53株,占22.7%,酶提取物三维试验检测7株阳性,4株（1.7%）PCR扩增出CMY-2型质粒AmpC酶,有1株接合试验阳性;ESBLs阳性占68.7%（160/233）。药敏结果显示产质粒AmpC酶大肠埃希菌对二、三代头孢菌素、氨曲南、头孢西丁和含酶抑制剂的DR率明显高于非产酶株（P〈0.05）,所有大肠埃希菌对亚胺培南和美罗培南均100%敏感。结论从老年患者中成功分离出产CMY-2型质粒AmpC酶大肠埃希菌,产质粒AmpC酶菌株对β-内酰胺类抗生素的耐药性明显高于非产酶株。
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