作者：刘士莹 袁晓华 曹丽 樊继援他汀类药物糖耐量异常颈动脉内膜中层厚度
摘要：目的探讨影响糖耐量低减（1GT）患者颈动脉内-中膜厚度（IMT）的危险因素及阿托伐他汀对其干预的机制。方法入选50例IGT患者及50例正常对照（NGT），分别为IGT组及NGT组。采用高分辨率多普勒超声检测两组IMT值及斑块形成情况、肱动脉血流介导的血管扩张功能（FMD），其指标用肱动脉舒张内径的变化率（D％）表示。所有人选者均测量身高、体重、血压，测定空腹（FPG）、糖负荷后2h血浆血糖（2hPG）、空腹胰岛素（FINS）、甘油三酯（TG）、总胆同醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）。并计算体重指数（BMI）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。分析IGT组上述指标与颈动脉IMT的相关性；针对IGT组给予阿托伐他汀20mg／d，服药6个月，观察服药前后上述指标的变化，分析颈动脉IMT的变化（（IMT）与其余指标变化的相关性。结果IGT组较NGT组BMI、2hPG、TC、TG、LDL-C、hs-CRP、FINS、HOMA.IR、IMT均明显增高，D％明显减低（P〈0.05，P〈0.01）；IGT组颈动脉IMT与BMI、2hPG、TG、LDL-C、FINS、hs-CRP及HOMA-IR均呈正相关（P〈0.05，P〈0.01），与D％呈负相关（P〈0.01）。服药后，IGT组指标2hPG、FINS、TG、TC、LDL-C、hs-CRP、HOMA-IR及IMT均有显著下降，D％显著升高（P〈0.05，P〈0.01）；IGT组服药前后（IMT与（hs-CRP呈正相关（P〈0.01），与（D％呈负相关（P〈0.05）。结论IGT患者已经存在明显的早期动脉硬化（AS）及与之相关的多种危险因素；他汀类药物可通过降脂、抗炎、改善内皮功能及可能的改善IR、胰岛β-细胞功能等多种机制，防治IGT患者早期AS的发生、发展。
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