作者：文生豪 程翔老年人髋部手术麻醉方法
摘要：目的探讨腰硬联合麻醉和静脉全身麻醉方法用于老年患者髋部手术的优缺点。方法选79例择期髋部手术患者，ASAⅠ～Ⅲ级，年龄60-89岁，随机分为腰硬联合组和静脉全麻组。腰硬联合组42例，选L2—3或L3-4间隙，用盐酸昂丹司琼片腰硬联合穿刺套件行腰硬联合阻滞。静脉全麻组37例，行快诱导气管插管全麻。比较两组患者在接受相应麻醉时的舒适度；麻醉前、麻醉后5min、手术主要步骤进行时、术毕、术后1、4、8、12、24h的血压、心率、脉搏氧饱和度及术后VAS评分。结果腰硬联合组在麻醉操作过程中患处疼痛率明显高于静脉全麻组（P〈0．05）；术中两组生命体征均维持在正常范围内，但腰硬联合组术中血压、心率均低于静脉全麻组（P〈0．05），直至术后12、24h后两组血压、心率差异不显著；两组脉搏氧饱和度差异不显著；腰硬联合组VAS评分在术后8h内明显低于静脉全麻组（P〈0．05），12h后两组VAS评分差异不显著。结论腰硬联合和静脉全麻用于老年髋部手术时各有优缺，应根据病人情况选择合适的麻醉方法。
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