作者：林柏松 张秀和 张柏民 姜亦忠 李哲乌司他丁肺保护体外循环
摘要：目的研究体外循环期间乌司他丁对老年二尖瓣人工机械瓣置换病人的肺保护作用。方法将20例老年单纯二尖瓣人工机械瓣置换病人随机分为对照组和实验组。实验组在麻醉诱导后开始恒速静脉输注乌司他丁6000U／kg体重（30min内输完），然后以1000U／（kg·h）的速率持续静脉输注至手术结束；对照组则不使用乌司他丁。分别于术前、开放升主动脉后20min、体外循环结束时采集外周动脉血，进行中性粒细胞计数；再分别于术前、体外循环结束后0、3、6、12h测定动脉血氧分压（PaO2）、吸人氧浓度（FiO2），计算氧指数（PaO2／FiO2）、肺泡-动脉氧压力差（P[A-a]O2）。结果对照组在升主动脉开放20min中性粒细胞计数较术前明显降低，实验组的中性粒细胞计数在体外循环结束时明显高于术前，实验组与对照组的氧指数（PaO2／FiO2）在体外循环结束后6h达到最低点，实验组的PaO2／FiO2在体外循环结束后12h回升接近术前正常水平，而对照组则未回升至术前正常水平。在体外循环结束后0、3、6、12h，实验组的氧指数均明显高于对照组。实验组P（A-a）O2与对照组在体外循环前无统计学差异（P〉0．05），实验组再灌注60min后P[A-a]O2与体外循环前无统计学差异（P〉0．05）、明显低于对照组（P〈0．01），对照组再灌注60min后明显高于体外循环前（P〈0．01）。结论体外循环后存在肺损伤，使用乌司他丁使老年二尖瓣人工机械瓣置换病人的肺损伤明显减轻。
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