作者：许二赫 马中华 贾建平脑梗死阿司匹林抵抗血小板聚集
摘要：目的探讨服用小剂量阿司匹林患者的阿司匹林抵抗（AR）现象及其影响因素。方法入选258例脑梗死患者，每日服用阿司匹林100mg，连服10d后，分别用花生四烯酸（AA）、二磷酸腺苷（ADP）作诱导剂检测血小板聚集率。满足AA诱导的血小板平均聚集率≥20％、ADP诱导的血小板平均聚集率≥70％两项者为AR；仅满足其中一项为阿司匹林半抵抗（ASR）；均不满足者为阿司匹林敏感（AS）。用统计学方法分析各组间各项临床特征差异及影响AR与ASR的独立危险因素。结果258例患者中AR发生率为6．20％，ASR发生率为31．39％。与AS相比，AR＋ASR中以女性、高龄、糖尿病及高血压患者较多，吸烟者较少。Logistic回归分析表明，糖尿病[相对比值比（OR）=0．945，95％可信区间（CI）0．423～0．776，P=0．023]和高血压（OR=0．412，95％CI0．256～0．891，P=0．054）是发生AR与ASR的独立危险因素。不吸烟者发生AR与ASR的危险性升高（OR=2．471，95％CI1．072～4．471，P=0．052）。结论（1）服用阿司匹林的患者中AR发生率为6．20％；发生AR与ASR可能与糖尿病、高血压等因素有关，不吸烟者发生AR与ASR的危险性升高。（2）ASA用于抗血小板治疗及预防动脉硬化事件的脑血管病患者，若有AR存在，应及时换用其他安全有效的抗血小板制剂。因阿司匹林需要长期应用，今后预测AR及抗血小板治疗个体化，将是未来抗血小板治疗的研究方向。
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