作者：胡水清 汤哲 张玫结直肠癌糖尿病流行病学危险因素
摘要：目的了解糖尿病与结直肠癌患病的关系，明确糖尿病相关因素对结直肠癌发病的影响，为做好结直肠癌的一级预防提供思路。方法采用病例对照的方法分析同时期住院的结直肠癌（n=364）与非肿瘤患者（n=733）与糖尿病相关因素的关系及差异。对比分析两组患者的糖尿病患病情况、糖尿病家族史、结直肠癌家族史、并发病情况、吸烟、饮酒等生活行为以及血脂、血糖水平等方面的差异。结果肿瘤组糖尿病患者患结直肠癌的危险度是非糖尿病患者的1．72倍，有糖尿病家族史者患结直肠癌的危险度也明显增加，OR值为1．64；有结直肠癌家族史的糖尿病患者患结直肠癌的风险度（OR=3．23）高于无结直肠癌家族史的糖尿病患者（OR=1．57）；但通过进一步分层分析表明无论患者有无结直肠癌家族史，肿瘤组糖尿病患者所占比例均高于对照组。肿瘤组平均空腹血糖水平为5．61mmol／L，与对照组比较有显著性差异；其发生结直肠癌的危险度是血糖水平正常者的2．22倍。肿瘤组平均甘油三酯水平和胆固醇水平均低于非肿瘸组，但未见统计学差异。多因素回归分析显示：年龄、性别、糖尿病家族史、冠心病、高血压、吸烟、饮酒及血脂未进人方程，对结直肠癌未见显著影响；糖尿病及结直肠癌家族史对结直肠癌患病具有显著影响。结论糖尿病与结直肠癌患病存在一定的相关性，糖尿病增加了患结直肠癌的风险性，其是结直肠癌患病的独立危险因素。加强糖尿病的防治将对预防结直肠癌患病和改善预后有重要的作用。
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