作者：秦伟毅; 邹霞英; 钱洪津; 徐秋林肺心病氧动力学血流动力学
摘要：目的探讨老年肺心病死亡患者的氧动力学变化。方法选取1980～2000年间入住我院肺心病患者76例，随访5年，期间对死亡43例及存活33例的患者进行各项血流动力学及氧动力学监测对比。对并发消化道出血及感染性休克患者死亡前24～72h行血流动力学及氧动力学监测。结果死亡组及存活组平均肺动脉压（MPAP）分别为（41．3±10．6）mmHg，（28．9±6．5）mmHg（P〈0．01）；心脏指数（CI）分别为（1．92±o．41）L·min^-1·m^-2，（2．6±0．48）L·min^-1·m^-2（P〈0．01）；死亡组动脉血氧分压（Pa02）为（42．3±4．3）mmHg、氧输送（D02）与氧耗（V02）均较存活组明显下降、D02与V02呈正相关（r=0．71）。死亡年限愈短，MPAP愈高，CI、D02、VO2、PaO2愈低。死亡的43例患者临终前39例（90．6％）有复合酸碱平衡紊乱，25例（58．13％）痰菌培养出致病菌57株。41例（95．3％）出现多器官功能障碍综合征（MODS）。12例肺心病感染性休克与消化道出血的临终前24～72h血流动力学及氧动力学变化明显的不同。结论导致肺心病的死亡除严重的低PaO2外，还存在组织氧的释放、摄取和利用障碍。
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