作者：苏振波; 赵国庆; 管淑玲; 王天元曲马多芬太尼肺叶切除术病人自控镇痛老年
摘要：目的 观察比较在肺叶切除术后老年病人自控静脉和硬膜外镇痛中应用曲马多复合溶液的镇痛效果。方法 选择ASA Ⅰ-Ⅱ级的肺叶切除术老年患者40例，随机分为静脉自控镇痛组9静脉组）（芬太尼0.0003%＋曲马多1%＋氟哌利多0.005%）、硬膜外自控镇痛组（硬膜外组）（罗哌卡因0.1%＋芬太尼0.0001%＋曲马多0.3%＋氟哌利多0.002%）。镇痛泵均设置为背景剂量2ml/h，追加剂量0.5ml，锁定时间15min，手术结束前15min时给予负荷剂量5ml，开通镇痛泵。术后转入麻醉后监护室，呼吸室内空气，每隔2h观察记录术后血压、心率、脉搏氧饱和度、VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分及镇痛并发症。结果 硬膜外组病人术后疼痛、镇静优于静脉组（P〈0.01），且静脉组有1例患者因过度频繁按压追加键而出现过度镇静状态；术后静脉组病人的收缩压、舒张压均明显增高（P〈0.01），第2天后才回落至术前水平（P〉0.05），心率则持续在较高水平（P〈0.01）；而硬膜外组血压、心率却有不同程度下降（P〈0.05）；两组间血压、心率相比较差异显著（P〈0.01）。两组均未发现低氧血症，静脉组并发症如恶心、呕吐、瘙痒、多汗、眩晕等较硬膜外组有增多的趋势，但无统计学意义。结论 用曲马多复合溶液可安全用于老年病人静脉或硬膜外自控镇痛，且硬膜外镇育、镇静效果更为理想。
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