作者：李亮; 刘君; 傅向华; 吴伟力; 苗青; 薛玲...血管成形术无复流现象心肌呈色显像心功能
摘要：目的 应用心肌呈色分级（MBG）的方法评价前壁急性心肌梗死（AMI）患者直接经皮冠状动脉介入术（PCI）后的无复流现象对心室功能的影响。方法 应用MBG方法将；28例首发前壁AMI患者分为无复流组和有复流组。另选择同期人院未行PCI的首次前壁AMI患者40例为未开通组。所有患者于PCI后即行左心室造影（LVG），测定心室压力、容积参数和室壁运动积分（WMS）；AMI后1 w时行平衡法核素心室造影（ERNA），测定左室收缩功能、舒张功能；AMI后6个月随访时重复行冠脉造影（CAG）、LVG和ERNA检查测定上述参数。结果 （1）无复流组症状发作至球囊扩张时间较有复流组显著延长，CK-MB峰值和Killip≥2级心力衰蝎发生率较有复流组明显增高。（2）AMI-PCI后6个月随访时，无复流组左心室收缩末期容积指数（LVESVI）、左心室舒张末期容积指数（LVEDVI）、WMS和左心室舒张末期压（LVEDP）均较有复流组明显增高；ERNA参数比较，无复流组左心室射血分数（LVEF）、高峰射血率（PER）和高峰充盈率（PFR）各参数均较有复流组明显降低，同时达到PER的时间（TPER）明显延长。结论 经MBG判定的直接PCI后的无复流现象反映了梗死相关区（IRZ）的心肌仍处于失灌注状态，导致左心室功能的降低，促进心室重构，直接影响AMI患者的长期预后。
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