作者：石耿利儿童急性肾损伤尿肝型脂肪酸结合蛋白尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白
摘要：目的 探讨尿肝型脂肪酸结合蛋白（L-FABP）、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）及尿肾损伤分子-1（KIM-1）三项指标对儿童急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）的诊断价值。方法 选取本院PICU 216例临床怀疑可能存在AKI患儿作为研究对象,并按照急性肾损伤网络诊断标准判断是否存在AKI,分为AKI组和非AKI组,对两组患儿尿L-FABP、NGAL、KIM-1与血清肌酐（Scr）进行相关性研究分析,利用ROC曲线分析以上三项指标对儿童AKI的诊断价值。结果 ①共92例患儿存在AKI,124例患儿未存在AKI;②在Scr未发生明显变化前,AKI组患儿尿L-FABP、NGAL、KIM-1水平均已升高（P〈0.05）,非AKI组三者水平均无明显变化（P〉0.05）;③尿L-FABP、NGAL、KIM-1水平与Scr呈显著正相关（P〈0.01）;④当尿L-FABP为21.32ng/ml时,其诊断儿童AKI的敏感度为0.845,特异度为0.769;当尿NGAL为1.36μg/ml时,其敏感度和特异度分别为0.836和0.762;当尿KIM-1为44.24ng/ml时,其敏感度和特异度分别为0.824和0.756。结论 在AKI疾病早期,当患儿Scr尚未明显升高时,尿L-FABP、NGAL、KIM-1水平均已明显升高;在疾病进展过程中,三项指标与Scr值及AKI严重程度呈正相关。三项指标均可作为儿童AKI早期诊断及病情监测的生物学标志。
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