作者：邱剑光; 高新; 湛海伦; 司徒杰; 温星桥; ...腹腔镜后腹腔解剖
摘要：目的:对后腹腔建立、扩大与整理技术的临床解剖学研究,为规范后腹腔镜手术提供新思路.方法:行后腹腔镜手术178例,根据后腹腔的临床解剖学特点,建立后腹腔后,分5步对后腹腔进行扩大与整理.第1步,游离肾旁脂肪浅面和腹横肌深面、膈肌深面之间的间隙,扩大后腹腔肾部.第2步,在侧锥筋膜表面游离肾旁脂肪深面,切除全部或部分1肾旁脂肪,显露侧锥筋膜.第3步,沿腰方肌外缘大范围纵向切开侧锥筋膜和肾筋膜后叶.第4步,游离建立腰肌前间隙.第5步,按手术需要从不同层面游离肾脏.结果:扩大和整理后腹腔耗时10～15 min.操作结束后,初始后腹腔的肾部被显著扩大,妨碍视野的肾旁脂肪被移位或清除,腰肌前间隙与后腹腔肾部及输尿管部沟通,1肾后方操作野宽广.各种平面的肾脏游离技术也使肾周间隙增大,可以安全、方便地进行手术.结论:根据后腹腔临床解剖学特点进行后腹腔建立、扩大与整理,可显著扩大后腹腔容积,解剖标志明晰,使后腹腔镜手术步骤规范,易于学习,并可提高手术安全性.
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