作者：李平华; 宋倩; 黄连铭肌酐胱抑素c中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白妊娠相关急性肾损伤
摘要：目的：探讨血清肌酐（SCr）、胱抑素C（Cys-C）、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）检测对妊娠相关急性肾损伤（RP-AKI）诊断及预后评估的价值。方法：将RP-AKI患者93例按照产后随访结果分为预后不佳组27例和预后良好组66例,另选择100例正常分娩的产妇作为对照组,采用肌氨酸氧化酶法检测SCr水平,乳胶增强免疫透射比浊法检测血清Cys-C水平,双抗夹心酶联免疫吸附实验检测血清NGAL水平,logistic多元回归分析RP-AKI或预后不佳的危险因素,利用受试者工作曲线（ROC）预测SCr、Cys-C、NGAL对RP-AKI或预后不佳的诊断价值。结果：RP-AKI组SCr、Cys-C、NGAL水平均高于对照组（P〈0.05）。产后3个月、6个月、12个月,预后不佳组SCr、Cys-C、NGAL水平均高于预后良好组（P〈0.05）。相关性分析显示,RP-AKI组血清SCr水平与Cys-C和NGAL均呈正相关（均P〈0.05）,Cys-C与NGAL呈正相关（P〈0.05）。logistic回归分析显示,SCr、Cys-C、NGAL是RP-AKI预后不佳的独立危险因素（均P〈0.05）。NGAL诊断RP-AKI的最佳临界值为17.98μg/L,敏感度为82.7%,特异度为87.9%,ROC曲线下面积（AUC）为0.946（P〈0.05）,NGAL诊断RP-AKI的AUC高于SCr（AUC 0.851）和Cys-C（AUC 0.817）（均P〈0.05）。SCr预测RP-AKI预后不佳的最佳临界值为127.63μmoI/L,敏感度为79.4%,特异度为83.1%,ROC曲线下面积为0.893（P〈0.05）,SCr预测RP-AKI预后不佳的AUC高于Cys-C（AUC0.754）、NGAL（AUC0.803）（P〈0.05）。结论：NGAL对RP-AKI的诊断价值高于SCr和Cys-C,SCr对RP-AKI预后的预测价值高于Cys-C和NGAL。
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