作者：董华娟; 刘玉琴; 谢彬妊娠期急性脂肪肝诊断治疗
摘要：目的：探讨改善妊娠期急性脂肪肝预后的有效方法。方法：选取本科室2004年1月-2011年6月住院治疗的30例妊娠期急性脂肪肝患者为延迟组,入院后保肝治疗,尽量延长孕周,若肝肾功减退则终止妊娠。选取2011年7月-2015年10月住院治疗的30例确诊后立即终止妊娠的妊娠期急性脂肪肝患者作为立即组。对两组临床资料进行回顾性对比研究,包括临床表现、实验室检查、诊断治疗、预后转归等。同时以发病至终止妊娠时限分组,发病至终止妊娠间隔〈3d的为早期干预组,发病至终止妊娠3~7d的为中期干预组,发病至终止妊娠〉7d的为晚期干预组,比较不同时段对该病的诊断时间及术前处理对妊娠结局的影响。结果：终止妊娠后48h,立即组丙氨酸氨基转移酶（ALT）（127±11.3）U/L,天冬按酸氨基转移酶（AST）（201±11.7）U/L,总胆红素（TBIL）（218±12.5）μmol/L,直接胆红素（DBIL）（87.8±9.56）μmol/L,总蛋白（TP）（30.4±3.67）g/L,凝血酶原时间（PT）（17.5±1.57）s,活化部分凝血活酶时间（APTT）（37.8±6.11）s,延迟组ALT（218±12.5）U/L,AST（286±14.2）U/L,TBIL（183±13.2）μmol/L,DBIL（141±10.9）μmol/L,TP（23.9±3.01）g/L,PT（23.3±2.13）s,APTT（49.0±9.01）s,P值分别为0.012,0.035,0.022,0.040,0.039,0.049,0.045,差异均有统计学意义;立即组术中出血量（325±147.8）ml,术后24h出血量（405±161.2）ml,延迟组术中出血量（557±182.2）ml,术后24小时出血量（613±197.9）ml,P值分别为0.006,0.008,差异均有统计学意义;早期诊治的妊娠期急性脂肪肝患者肝功能、凝血功能均得到更好的改善,产后出血量明显减少,减少了孕产妇病死率的发生,但孕产妇严重并发症、新生儿窒息率及围生儿病死率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：早期诊断、确诊AFLP后48h之内及时终止妊娠、终止妊娠前后输注血浆或冷沉淀补充凝血因子、多学科综合治�
注：因版权方要求，不能公开全文，如需全文，请咨询杂志社
