作者：罗小欢 夏薇 苏宁 王维 曾艳华pcos促排卵宫腔内人工授精辅助生殖技术妊娠结局
摘要：目的：探讨不同促排卵药物及其配伍用于PCOS患者行宫腔内人工授精（IUI）的临床效果,筛选最优促排卵方案。方法：回顾性分析行PCOS患者IUI 634个周期,根据所采用的不同促排卵方案分成氯米芬（CC）组（84周期）、来曲唑（LE）组（76周期）、尿促性腺激素（HMG）组（153周期）、卵泡刺激素（FSH）组（45周期）、CC＋HMG组（96周期）、CC＋FSH组（75周期）、LE＋HMG组（49周期）和LE＋FSH组（56周期）等8组,比较各组患者的基本特征、卵泡发育情况、子宫内膜厚度、促性腺激素（Gn）使用天数及总用量、IUI结局和并发症发生率等。结果：Gn组（FSH组、HMG组）及CC联合药物组（CC＋HMG组、CC＋FSH组）的优势卵泡数和排卵数均多于单纯口服药物组（CC组、LE组）与LE联合药物组（LE＋HMG组、LE＋FSH组）（P〈0.05）;8组中以LE组的单卵泡发育成熟率（82.89%）最高（P〈0.01）;到达人绒毛膜促性腺激素（hCG）日天数HMG组、CC＋HMG组、LE＋HMG组均多于单纯口服药物组（CC组、LE组）（P〈0.05）;CC组手术日子宫内膜厚度及手术日子宫内膜厚度〈8mm的比例低于其余各组（P〈0.05）;联合药物组（CC＋HMG组、CC＋FSH组、LE＋HMG组和LE＋FSH组）使用Gn的天数及总量均低于Gn组（P〈0.05）;临床妊娠率CC组最低（P〈0.05）,其余各组比较均无统计学差异（P〉0.05）;4例轻度卵巢过度刺激综合征（OHSS）均出现在Gn组,14例多胎妊娠出现在Gn组（11例）和联合药物组（3例）。结论：CC组妊娠率较低,可能与其抗雌激素作用影响子宫内膜厚度有关;LE组的单卵泡成熟率高,妊娠率满意;Gn组与联合药物组的临床妊娠率相当,但单独使用Gn伴随较高的OHSS发生率和多胎妊娠率,而联合促排方案则可明显减少Gn的使用天数及总使用量,减少OHSS的发生率和多胎妊娠率,因此,联合促排方案值得推广。
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