作者：侯自红 何双 顾向应 张爱娟 岳秀英米非司酮绒毛增生结节免疫组化survivin早孕
摘要：目的：观察米非司酮对早期妊娠妇女绒毛组织病理结构改变及对凋亡抑制基因survivin和半胱氨酸蛋白酶家族成员caspase-3表达的影响,探讨米非司酮抗早孕作用的机制.方法：选取2011年5月1日～2011年6月30日在天津医科大学总医院计划生育门诊自愿要求终止早孕的妇女60例,其中妊娠40 ～ 49d 30例,随机分对照A组和观察A组,每组各15例；妊娠50 ～ 63d 30例,随机分对照B组和观察B组,每组各15例.两对照组常规行负压吸宫术终止妊娠,两观察组在行负压吸宫术前48h开始服用米非司酮50mg,间隔12h后服25mg,连服2d,总计150mg.收集4组绒毛组织,常规HE染色后镜下观察绒毛组织细胞增生结节数及免疫组织化学法检测survivin及caspase-3的表达情况.结果：①对照组绒毛细胞增生结节数高于观察组（P＜0.05）,对照A组与对照B组比较,观察A组与观察B组比较,绒毛滋养细胞增生结节数无统计学差异（P均＞0.05）.②对照组与观察组绒毛组织中滋养层细胞胞浆和胞核survivin均表达阳性,但观察组表达强度低于对照组（P＜0.05）.对照A组与对照B组比较,观察A组与观察B组比较,survivin的表达强度无统计学差异（P均＞0.05）.③对照组与观察组绒毛组织滋养层细胞胞浆中caspase-3均表达阳性,但对照组表达强度低于观察组（P＜0.05）,观察A组与B组表达无统计学差异（P＞0.05）.结论：米非司酮抑制绒毛组织滋养层细胞增生结节的形成,抑制survivin的表达,促进caspase-3的表达,使细胞促凋亡系统占优势,胎囊组织无法存活,从而实现抗早孕的目的.150mg米非司酮用于终止50 ～ 63d早孕与终止≤49d早孕效果相近.
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