作者：张丽 石彬 任秀朋 赵昕 刘效群子宫内膜异位症x染色体连锁凋亡抑制蛋白x染色体连锁凋亡抑制蛋白相关因子发病机制
摘要：探讨X染色体连锁凋亡抑制蛋白（XIAP）及相关因子1（XAF1）和肿瘤坏死因子-α（TNF—d）在子宫内膜异位症（EMT）发病机制中的作用。方法：2007年6月-2008年4月行腹腔镜下子宫内膜异位囊肿剥除术患者65例（研究组），同期因输卵管因素不孕行腹腔镜手术治疗的患者55例（对照组），均刮取子宫内膜，利用流式细胞仪检测细胞凋亡率；免疫组化检测在位及异位子宫内膜组织中XIAP和XAF1的表达；ELISA检测两组患者腹水中TNF-α浓度。结果：①对照组分泌期细胞凋亡率（7．38±0．76％）高于增生期（4．66±1．14％）（P〈0．05）；研究组在位和异位内膜增生期与分泌期细胞凋亡率均无周期变化，异位内膜低于在位内膜（P〈0．05），在位内膜低于正常内膜（P〈0．05）。②对照组和研究组在位内膜中XIAP的表达，增生期均高于分泌期（P〈0．05），在研究组异位内膜中表达无周期变化。③XAF1的表达，对照组和研究组在位内膜组织中分泌期XAF1表达高于增生期（P〈0．05），研究组异位内膜增生期和分泌期XAF1的表达无差异（P〉0．05）。④研究组和对照组增生期与分泌期腹水中TNF-α浓度无差异（P〉0．05），研究组高于对照组（P〈0．05）。⑤XIAP与XAF1表达呈负相关，XAF1的表达与TNF-α水平呈正相关（P〈0．05）。结论：在EMT中凋亡抑制因子表达增强，凋亡促进因子表达减弱，可能对异位内膜种植起促进作用，但TNF-α水平升高通过增强XAF1活性，在一定程度上限制了异位内膜的无限制生长，使其表现为良性疾病。
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