作者：黄卓敏 古衍 江曼茹 汤德民 姚吉龙 曹满...剖宫产瘢痕妊娠阴道联合腹部彩超子宫动脉栓塞术b超引导下清宫术甲氨蝶呤子宫病灶切除术
摘要：目的：探讨剖宫产瘢痕妊娠的早期诊断与治疗方法的选择。方法：回顾性分析剖宫产瘢痕妊娠66例临床资料,所有病例均行阴道联合腹部彩超检查。其中47例行子宫动脉栓塞术（UAE）联合B超引导下清宫术（A组）,9例行甲氨蝶呤（MTX）联合B超引导下清宫术（B组）,10例行开腹子宫病灶切除术（C组）。结果：阴道联合腹部彩超的诊断准确率为92.4%。术中出血量A组少于B组和C组,B组少于C组（均P〈0.05）;术后阴道流血时间、住院时间及血β-hCG下降时间A组少于B组,C组少于B组（均P〈0.05）,A与C组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;所有患者成功保留子宫并恢复正常月经,无严重并发症发生。结论：阴道联合腹部彩超是剖宫产瘢痕妊娠早期诊断的主要手段。剖宫产瘢痕妊娠的治疗应个体化,MTX可用于UAE或子宫病灶切除术的辅助治疗;开腹手术适用于病灶大,孕囊植入于子宫肌层深部,靠近浆膜层甚至侵犯膀胱的病例;UAE联合B超引导下清宫术的创伤小,安全有效。适用于剖宫产瘢痕妊娠发生急性大量出血或孕囊向子宫颈、峡部或宫腔生长的病例。
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