剖宫产手术发生子宫切口裂伤的影响因素及预防对策

作者：熊万春; 李文霞剖宫产手术子宫切口裂伤因素对策

摘要：目的探讨影响剖宫产手术发生子宫切口裂伤的因素，以采取相应的预防对策。方法收集2014～2015年成都市第二人民医院妇产科采取剖宫产分娩的1762例产妇的临床资料，分析影响剖宫产手术发生子宫切口裂伤的因素。结果子宫切口裂伤81例，占4．60％。经Logistic回归分析，宫口扩张≥8em、术前先露S≥＋3、枕后位、子宫下段形成差、瘢痕子宫、新生儿体重≥4kg、胎位为臀位是影响剖宫产手术发生子宫切口裂伤的独立因素。在切口位置上，当切口距离膀胱子宫返折〉3cm时，裂伤率高于〈3em时的距离（P〈0．05）；而在扩大子宫切口方式上，钝性切口裂伤率远高于采用钝性加锐性切口的裂伤发生率（P〈0．05）。结论剖宫产手术切口裂伤发生与手术时机、先露位置、子宫手术史、胎儿体重、胎方位、切口位置、手术技巧相关，剖宫产术前应充分评估胎儿体重，产时及时纠正胎位不正及胎方位，把握手术时机，严格掌握剖宫产指征，提高手术技巧，以减少剖宫产术子宫切口裂伤的发生。

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