不同镇痛背景剂量方案对硬膜外分娩镇痛的影响

作者：周晓筠 邓丽珍 曾伟分娩镇痛硬膜外腔并发症产程新生儿

摘要：目的观察在硬膜外全程分娩镇痛时不同镇痛背景剂量对镇痛效果、产程和新生儿的影响。方法选择2014年1月至2015年7月在中山市博爱医院自然分娩的初产妇240例，将要求分娩镇痛的产妇随机分为3组，不行分娩镇痛的为对照组，每组60例。A组在产妇宫口开1～3cm、3～8cm和宫口开全至胎盘娩出时设定硬膜外自控镇痛（patient controlled epidural analgesia, PCEA），背景剂量分别为0.1％罗哌卡因与0．5μg/mL舒芬太尼混合液5mL／h、8～10mL／h和5mL／h，追加剂量为5mL，锁定时间为30min；B组在分娩全过程背景剂量为6mL／h；C组在分娩全过程背景剂量为8mL／h，其他同A组；D组分娩时不接受任何镇痛药物。记录第一产程潜伏期（T1）、活跃期（T2）、第二产程（T3）、第三产程（T4）的平均视觉模拟（visual analogue scale，VAS）评分，4组新生儿Apgar评分，4组的用药总量；记录第一产程潜伏期（Ta）、活跃期（Tb）、第二产程（Tc）、第三产程（Td）的时间；记录新生儿脐动脉血气分析结果。结果与D组比较，A、B、C组T1～T4平均VAS评分显著降低（P〈0．05）；与B组比较，A、C组T2、T3平均VAS评分明显降低（P〈0．05）；与C组比较，A、B组T1、T4平均VAS评分明显升高（P〈0．05），A、B组罗哌卡因和舒芬太尼用量明显减少（P〈0．05）；与D组比较，A、B组Ta、Th时间明显缩短，C组Tb、Tc时间明显延长（P〈0．05）；4组新生儿Apgar评分无明显差异；与C组比较，A、B、D组新生儿脐动脉血PCO2明显降低（P〈0．05）；与D组比较，A、B、C组PO2明显升高（P〈0．05）。结论在不同产程调整硬膜外腔镇痛药背景剂量，可提供满意的镇痛效果，不但能缩短产程，还能提高新生儿PO2和降低PCO2，对新生儿有利。

注：因版权方要求，不能公开全文，如需全文，请咨询杂志社