宫腔镜联合甲氨蝶呤＋米非司酮治疗子宫切口妊娠疗效观察

作者：倪萍 龙玲 范幸宫腔镜甲氨蝶呤米非司酮子宫切口妊娠

摘要：目的探讨宫腔镜联合甲氨蝶呤（methotrexate,MTX）＋米非司酮治疗子宫切口妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）的疗效。方法回顾性分析2012年1月至2014年1月长沙市妇幼保健院妇科收治的52例CSP患者的临床资料,按照不同治疗方法分为观察组（38例）和对照组（14例）,观察组采用MTX肌内注射同时口服米非司酮治疗,监测血β-人绒毛膜促性腺激素（β-human chorionic gonadotropin,β-HCG）下降后,再在B超引导下行宫腔镜电切术;对照组患者自愿选择MTX＋米非司酮药物保守治疗。比较两组患者β-HCG下降至正常所需时间及并发症发生情况。结果观察组中36例顺利完成手术,1例因术中大出血止血困难,立即中转开腹行子宫切口修补术,1例术后因阴道流血多行宫腔球囊压迫治疗后阴道流血停止。对照组2例在保守治疗过程中大出血,立即行开腹子宫病灶清除术及子宫修复,3例因保守治疗后β-HCG下降不理想,在MTX治疗2个疗程后行宫腔镜手术。观察组β-HCG下降至正常的时间明显短于对照组,且术后并发症发生例数少于对照组（P〈0.05）。结论宫腔镜电切联合MTX＋米非司酮治疗子宫切口妊娠安全有效,优于药物保守治疗。

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