严重产后出血致子宫切除原因及危险因素分析

作者：杨艳华 梁秀坤产后出血子宫切除危险因素

摘要：目的 探讨严重产后出血（postpartum hemorrhage,PPH）致子宫切除的原因和危险因素。方法 将2004年10月至2014年10月在天门市第一人民医院妇产科因严重PPH行子宫切除术31例患者纳入观察组,同期62例PPH但未达到子宫切除指征产妇为对照组。分析两组产妇临床资料和难治性PPH致子宫切除的危险因素。结果 31例子宫切除原因为凝血功能障碍14例（45.2%）,胎盘因素11例（35.5%）,宫缩乏力5例（16.1%）,贫血与血小板减少1例（3.2%）,观察组中剖宫产与自然分娩原因构成有差异（P〈0.05）,观察组与对照组构成有差异（P〈0.05）。Logistic回归分析显示剖宫产（OR=1.883,95%CI：1.177~1.980）、多胎妊娠（OR=2.587,95%CI：1.718~4.882）、巨大儿（OR=1.438,95%CI：1.280~2.736）是独立影响因素。结论 严重PPH子宫切除常见病因为凝血功能障碍、胎盘因素和宫缩乏力;不同分娩方式出血原因构成不同;剖宫产、巨大儿和多胎妊娠是危险因素。

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