多普勒超声诊断迟发型宫内发育迟缓的意义与进展

作者：刘香叶 郑大同宫内发育迟缓多普勒超声脐动脉大脑中动脉椎动脉

摘要：宫内发育迟缓（intrauterine growth retardation,IUGR）与围生期发病率、病死率显著相关。研究发现临床常用的脐动脉（umbilical artery,UA）多普勒指标不能有效地检出迟发型IUGR胎儿（即妊娠晚期方诊断为IUGR的胎儿）。这类胎儿围生期不良预后的风险可明显高于正常胎龄儿,尤其神经系统发育欠佳,甚至影响幼儿期神经行为发育。许多研究已提出大脑中动脉（middle cerebral artery,MCA）多普勒指标对于诊断迟发型IUGR具有重要意义,如大脑中动脉搏动指数（middle cerebral artery pulsatility index,MCA-PI）、脑-脐动脉搏动指数比（cerebral-umbilical pulsatility ratio,CPR）、大脑中动脉收缩期峰值（middle cerebral artery peak systolic velocity,MCA-PSV）。近年来某些MCA指标的诊断价值逐渐受到质疑,而一些新指标或许能弥补该不足,如椎动脉（vertebral artery,VA）多普勒指标、脐静脉（umbilical vein,UV）多普勒指标。本文就多普勒超声诊断迟发型宫内发育迟缓的意义及新的诊断指标进行综述,期望找到能更敏感、更有效地诊断迟发型IUGR的方法,从而降低胎儿围生期不良预后风险。

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