腹腔镜诊断盆腔子宫内膜异位症及对不孕症患者的疗效观察

作者：张瑞霞 刘增娟 谢伟 魏玉兰 薛丽子宫内膜异位症腹腔镜不孕症

摘要：目的探讨腹腔镜诊断子宫内膜异位症（endometriosis，EMT）病灶的准确性及其与病理诊断的符合率。观察应用腹腔镜治疗EMT引起的不孕症的疗效。方法对180例EMT患者行腹腔镜下病灶切除术，记录EMT病灶在盆腔内的分布特点，并同时对肉眼观察正常的腹膜组织随机活体组织检查。对其中95例不孕症患者比较不同分期术后妊娠率及流产率。结果①180例患者腹腔镜诊断腹膜EMT与病理诊断比较，阳性预测值77．7％，敏感度为90．5％，阴性预测值为86．4％，特异度为41．2％。肉眼观察正常进行腹膜活体组织检查的162份标本中，38例（23．5％）病理检查阳性。EMT病灶在盆腔中的分布以盆腔后半部最多见。（至）95例不孕症患者术后66例妊娠，各期患者术后累计妊娠率比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；术后24周内妊娠率77．3％（51／66），明显高于术后25周后妊娠率22．7％（15／66），差异有统计学意义（P〈0．05）。66例妊娠患者中，流产6例，流产率与EMT分期无关（P〉0．05）。结论①腹腔镜下所见的EMT蓝色病灶及宫骶韧带病灶的病理诊断阳性率较高，盆腔EMT病灶的分布呈非对称性，盆腔后部多于前部，左侧多于右侧；②应用腹腔镜可检查、诊断各期EMT及其引起不孕症的盆腔因素，腹腔镜手术治疗可提高EMT患者的妊娠率，且EMT手术后应尽早指导患者妊娠。

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