作者：李凯; 李国平; 练祥忠; 苏娴; 钱姣慢性阻塞性肺疾病夜间低氧血症临床筛查危险因素
摘要：目的 调查了解计划出院的慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者中不同原因所致单纯性夜间低氧血症的罹患率及相关危险因素,以便识别风险患者进行管理。方法 从我院呼吸内科2017年1月至6月计划出院的431例慢阻肺患者中筛选日间氧饱和度≥90%且符合纳入排除标准的患者。于出院日前两晚采用可穿戴便携式脉氧仪监测其整晚氧饱和度、脉搏、手动等数据,记录患者次日晨间临床症状、日间血气分析、肺功能、Epworth嗜睡评分（Epworth Sleepiness Score,ESS）、匹兹堡睡眠质量问卷（Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI）结果,将无夜间低氧血症、单纯性夜间低氧血症患者的以上数据进行对比分析。根据血氧曲线波形,将存在单纯性夜间低氧血症患者分为考虑慢阻肺-睡眠呼吸暂停低通气重叠综合征（overlap syndrome,OS）的患者与非OS夜间缺氧患者的以上指标进行对比。结果 共筛选出106例无日间缺氧的预出院慢阻肺患者,其中44例（41.5%）患者存在夜间低氧血症。夜间低氧的慢阻肺患者氧饱和度[（91.8±1.1）%比（94.4±1.5）%,P〈0.05]低于无夜间缺氧者,其中疑诊OS的患者较无夜间缺氧患者急性加重频率[（2.1±0.6）次/年比（1.4±0.4）次/年]、ESS评分[（10.5±2.7）分比（5.1±2.5）分]、PSQI[（12.8±4.4）分比（7.4±3.1）分]更高（P〈0.05）。结论 在日间氧饱和度大于90%的预出院慢阻肺中,仍有约41.5%的患者存在单纯性夜间低氧血症。日间氧饱和度较低、存在日间嗜睡的患者更可能存在夜间低氧血症,OS患者有更高的年急性加重风险及嗜睡程度。应重视预出院慢阻肺患者夜间缺氧的筛查。
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