作者：熊忠邦; 李黎光法医临床学外伤颅缝分离
摘要：1案例资料于某,男,47岁。被人用铁棍打在左颞顶部,倒地,但头未着地。当时感右颞部疼痛。查体:神志清,精神差,问答切题,GCS15分;左顶部见4cm长的皮肤裂伤,深达骨膜,局部肿胀、压痛;神经系统无阳性体征。头颅多次CT示:右侧硬膜外血肿;右侧颞骨骨折。法医学检查:左颞顶部有呈前后方向的2.5cm×1cm的瘢痕,右颞部压痛。伤后22d拍头颅正侧位片示:右侧颞部翼点处骨皮质中断不连续,呈一斜面、开口向上的骨瓣状。根据“骨折”位置及特征判断,此为翼点处骨缝分离。2讨论在颅脑损伤中,颅骨骨缝分离并不少见。正常颅缝间主要靠胶原纤维连接,随年龄增长而逐渐骨化愈合。与骨组织相比,缝间的胶原纤维是颅骨上的相对薄弱区,颅骨受力后变形尚未达骨折时,颅缝则可能已经分离。因此,颅缝分离可单独存在。在外力较大、接触面也较大而引起颅骨整体变形时,常发生颅缝分离,如高坠、车祸等。头部一侧有衬垫、一侧遭受巨大暴力打击时也可发生颅缝分离。因常伴有严重的颅内损伤,当事人一般死亡。在法医临床学检案中,颅缝分离的比较罕见。颅缝分离的部位除受生长发育愈合程度不一的影响外,主要与受力部位和颅骨变形方式有关。一般来说,颅骨局部变形时,邻近受力部位的颅缝...
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