作者：罗敬; 李国强; 郑志坚; 叶玲; 徐玉云; 刘...直肠癌容积旋转调强放疗三维适形调强放疗卡培他滨急性不良反应
摘要：目的 比较直肠癌术后容积调强弧形治疗（VMAT）同期化疗与调强放射治疗（IMRT）同期化疗的急性不良反应,探讨VMAT同期化疗的临床应用价值。方法 选取2010年7月～2017年1月于梅州市人民医院就诊的50例局部进展期直肠癌患者（T2～T4或N＋）作为研究对象。根据不同的治疗方式,将其分为VMAT组（n=20例）和IMRT组（n=30例）。其中VMAT组患者采用VMAT联合卡培他滨同期化疗,IMRT组患者采用IMRT联合卡培他滨同期化疗,两组同期化疗方案均为卡培他滨825 mg/m^2,2次/d,5次/周。辅助化疗为8～10次改良FOLFOX6方案。比较两组患者治疗期间皮肤黏膜、消化道、泌尿系及血液系统等急性不良反应的发生情况。结果 VMAT组患者均完成放疗,IMRT组有3例患者因不能耐受不良反应终止放疗。两组患者中急性不良反应最常见的依次是下消化道反应、皮肤黏膜反应及上消化道反应;IMRT组Ⅱ～Ⅳ级下消化道发生率显著高于VMAT组（P〈0.05）;两组皮肤黏膜反应、泌尿系反应、上消化道反应及白细胞减少、血小板下降、贫血等骨髓抑制反应比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 直肠癌术后VMAT联合卡培他滨同期化疗急性不良反应发生率较低,与IMRT联合卡培他滨同期化疗相比能显著减少严重的下消化道反应,治疗耐受性好。
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