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急性心肌梗死合并消化道出血患者的临床特点及预后情况

作者:杨鸣宇急性心肌梗死消化道出血临床特点预后情况

摘要:目的 探讨急性心肌梗死(AMI)合并消化道出血患者的临床特点及预后情况。方法 选择我院心内科在2012年4月~2013年4月收治的193例患者作为研究对象,按照疾病类型分为三组,A组为未发生消化道出血的AMI患者,共100例,B组为AMI后发生消化道出血的患者,共52例,C组为消化道出血后发生AMI的患者,共41例。观察三组患者的生化指标及临床治疗差异,随访2年后,比较三组患者再发循环系统功能障碍疾病(包括再发心绞痛、心力衰竭、非致死性AMI等)的情况及死亡率。结果 三组患者的生化指标及临床治疗情况存在较大差异;B、C组患者的肾小球滤过率(EGFR)显著低于A组,B、C组患者的活化部分凝血活酶时间(APTT)长于A组,B、C组患者的血红蛋白(Hb)值明显低于A组,且上述差异均有统计学意义(P〈0.05)。三组患者使用阿司匹林及氯吡格雷等抗凝药物的比例均互不相同,且差异均有统计学意义(P〈0.05);B、C组患者均有消化道出血,B组输血患者的比例远远低于C组,差异有统计学意义(P〈0.05)。经过2年的跟踪随访,发现B、C组再发循环系统功能障碍疾病的患者比例和死亡率高于A组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论 合并消化道出血的AMI患者的临床表现比单纯的AMI患者更加复杂,抗凝治疗更加困难,且再发风险大,预后差。

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