作者：杨健齐; 欧阳菊香; 龚劲纯; 张细顺; 林妙...人工膝关节置换临床路径三甲医院
摘要：目的探讨地市级三甲医院膝关节置换围术期应用临床路径的效果和影响。方法回顾性分析2008年3月~2016年3月佛山市第一人民医院关节外科收治的733例重度骨性关节炎并行膝关节置换的患者,所有患者根据是否进入临床路径管理分为临床路径组（n=392,依照原卫生部2009年版重度膝关节骨性关节炎临床路径进行治疗干预）,传统诊疗组（n=341例,采用既往传统临床诊疗流程）。比较两组患者术前住院日、术后住院日、总住院日、住院总费用、治疗费用、药品费用、检查费用、耗材费用、并发症发生率、膝关节KSS功能评分、膝关节疼痛评分、患者满意度等指标。结果两组间比较,临床路径组术后住院日（t=2.637,P=0.020）、总住院日（t=3.688,P=0.000）及术后并发症发生率（χ^2=9.694,P=0.002）明显低于传统诊疗组（P〈0.05）,术前住院日（t=2.879,P=0.007）、术后膝关节KSS功能评分（t=7.331,P=0.000）、耗材费用（t=2.727,P=0.010）、患者满意度（t=6.047,P=0.014）明显高于传统诊疗组（P〈0.05）,住院总费用、医疗费用、药品费用、其他费用及术后疼痛评分两组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论现阶段地市级三甲医院膝关节置换围术期应用临床路径能显著规范临床诊疗行为,缩短住院时间,促进功能恢复,减少并发症发生,改善医疗质量并提高患者满意度,但尚不能对住院费用产生明显的控制作用。
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