作者：黄海骨肉瘤新辅助化疗保肢术肿瘤假体
摘要：目的 探讨新辅助化疗结合肿瘤型人工膝关节置换治疗膝关节周围骨肉瘤的临床效果。方法 2003年2月～2014年11月,穿刺活检诊断ⅡB期膝关节周围骨肉瘤30例,术前新辅助化疗1～2个循环,药物包括多柔比星、顺铂、大剂量甲氨蝶呤及异环磷酰胺,行肿瘤广泛性切除及肿瘤假体重建,术后辅助化疗4～5个循环。观察治疗效果。结果 30例患者均完成术前新辅助化疗、肿瘤广泛性切除、肿瘤型人工膝关节置换及术后化疗,随访时间12～152个月,平均（58.10±45.51）个月。局部复发4例（13.3%）,肺转移8例（26.7%）,死亡7例（23.3%）,存活23例（76.7%）,无瘤生存22例（73.3%）,带瘤生存1例（3.4%）,总体5年生存率为69.6%。术后病理HuvosⅡ级14例,HuvosⅢ级16例,HuvosⅢ级较HuvosⅡ级预后更好（P〈0.05）。局部复发病例行截肢术,截至随访结束截肢患者无局部复发病例,MSTS功能评分术后6个月平均（27.4±3.5）分。假体1年生存率：93.3%,5年生存率：80.2%,平均生存（55.4±47.5）个月,假体相关并发症发生5例（16.7%）,其中假体周围感染1例（3.3%）,假体无菌性松动3例（10.0%）,假体断裂1例（3.3%）。结论 新辅助化疗结合肿瘤型人工膝关节置换是治疗膝关节周围骨肉瘤的一种有效方法,可获得良好的肿瘤控制及肢体功能,具有较低并发症发生率。
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