作者：王海舰; 张凤池; 周长月; 刘成勇; 张利宁艾滋病抗病毒治疗耐药性
摘要：目的了解我市艾滋病患者抗病毒治疗后免疫学应答、病毒抑制效果、耐药情况，以提高抗病毒治疗效果。方法选取2011年1月～2013年8月在徐州市疾病预防控制中心及徐州市传染病院就治的52例艾滋病患者作为研究对象，以2个核苷类逆转酶抑制剂（NRTI）＋1个非核苷类逆转酶抑制剂（NNRTI）抗病毒治疗，观察治疗6、12、18、24个月的CD4＋细胞计数、病毒载量，对病毒载量〉1000拷贝／ml的患者进行耐药检测。结果52例接受抗病毒治疗前的CD4＋细胞计数平均值为（181±112）个／μl，治疗6个月后的CD4＋细胞平均值为（272±106）个／μl，显著高于治疗前，差异有统计学意义（t=2．013，P〈0．05）。抗病毒治疗前大多数患者的病毒载量处于较高水平，71．15％（37／52）的患者经治疗后病毒载量降低到较低水平。治疗6、12、18、24个月的耐药发生率分别为12．5％（1／8）、33．33％（3／9）、35．29％（6／17）、44．44％（8／18）。核苷类耐药的突变位点比较集中，主要出现184V位点变异，对拉米夫定、齐多夫定、司他夫定等高度耐药。非核苷类耐药的突变位点比较分散，181C、103N、101E、190A、108L等位点均可出现变异，对依非韦伦、奈韦拉平高度耐药。结论抗病毒治疗能有效控制病毒血症，提升机体的细胞免疫水平，并有效抑制HIV病毒的复制。随着治疗时间的延长，对核苷类与非核苷类药物的耐药毒株大量出现。耐药突变是病毒抑制失败的结果．服药依从性差是主要原因。
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