作者：王东老年患者骨科手术硬膜外麻醉全身麻醉认知功能
摘要：目的研究全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响。方法选取2013年7月~2014年7月我院收治的86例老年骨科手术患者,根据随机分组原则将其分为甲组（43例）及乙组（43例）,甲组采用全身麻醉,乙组采用硬膜外麻醉,分析两组患者术后认知情况。结果两组患者麻醉前、麻醉后术前、手术30 min、手术操作时、手术完成时等不同时刻心率和动脉血压比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;甲组患者苏醒时间、语言恢复时间分别为（11.61±3.43）、（14.53±5.01）min,较乙组的（3.74±2.32）、（6.22±3.12）min更长,麻醉药用量为（226.31±9.90）ml,多于乙组的（201.23±7.12）ml,差异有统计学意义（P〈0.05）;麻醉前,两组患者简易精神状态检查量表（MMSE）评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,麻醉后6、12、24、72 h,乙组患者MMSE评分低于甲组（P〈0.05）;术后6、12、24、72 h,甲组患者认知功能障碍发生率均高于乙组（P〈0.05）;甲组患者临床治疗满意率为72.09%,低于乙组的93.02%（P〈0.01）。结论在老年患者行骨科手术时,全身麻醉和硬膜外麻醉方法对患者心率、动脉血压的影响较小,硬膜外麻醉对术后短期认知功能影响较小,可缩短苏醒时间,降低术后认知功能障碍的发生率,确保手术治疗效果,提高患者的生活质量,值得临床推广应用。
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