作者：陈小明 陈晋莉 叶小祥 鲁雅琴 刘宁急性缺血性脑卒中卒中认知就诊延迟多元线性回归分析
摘要：目的 调查急性缺血性脑卒中患者对卒中危险因素及症状的认知情况及影响就诊时间的可能因素。方法 2014年1月-2015年6月,使用结构式问卷前瞻性调查急性缺血性脑卒中患者对脑卒中知识的认知情况和发病后就医过程各阶段的时间,分析就诊时间与其人口社会学资料、既往病史、发病时状态、发病后采取措施、首发症状、神经功能缺损程度和卒中认知之间的关系,运用多元线性回归分析方法筛选影响就诊时间的相关因素。结果 共纳入133例就诊于兰州大学第一医院神经内科的急性缺血性脑卒中病例,发病年龄为（63.20±11.46）岁,男性86例（64.7%）。认知率最高的急性缺血性脑卒中危险因素是高血压（66.2%）,认知率最高的急性缺血性脑卒中症状是肢体无力（59.4%）。24.1%的调查对象能识别4个以上卒中危险因素,15.0%能识别3个以上卒中症状,再次住院组能识别4个以上卒中危险因素（P=0.021）和3个以上卒中症状（P=0.044）所占比例显著高于首次住院组。就诊总时间（ONT）为（2327.27±2157.30）min,中位数为1440.00 min;平均院前时间（ODT）为1352.89（10.00-8730.00）min,中位数为400.00 min;平均院内时间（DNT）为641.16（8.00-5760.00）min,中位数为360.00 min,急诊入院组的ONT（P=0.000）、ODT（P=0.000）明显短于门诊入院组。多元线性回归分析显示,年龄段（P=0.082）、居住状态（P=0.061）、首发头晕症状（P=0.017）、发病后采取措施（P=0.053）和对溶栓治疗时间窗的认知（P=0.090）与ONT显著相关,年龄偏大、独居、无首发头晕症状、发病后未拨打急救电话及不知道溶栓治疗时间窗提示ONT延长。结论就诊于我院神经内科的急性缺血性脑卒中患者普遍存在就诊延迟现象,存在年龄偏大、独居、无首发头晕症状、发病后未拨打急救电话及不知道溶栓治疗时间窗时提示就诊延迟。
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