作者：林飞跃 徐杨 尹晓明 许春财 黄江湖 林曦 ...脊柱骨折手术入路微创
摘要：目的 探讨Wiltse入路结合伤椎置钉治疗胸腰椎骨折的手术效果。方法 自2009年5月-2014年5月,77例胸腰椎骨折患者在福建省立医院骨科接受手术治疗,其中46例行Wiltse入路结合伤椎置钉手术,31例行传统后正中入路手术,并据此分为Wiltse组和传统组。回顾性分析两组手术时间、出血量、手术前后及末次随访时VAS评分、ODI指数及伤椎矢状位Cobb角变化;比较两组间各时点的VAS评分、ODI指数及Cobb角差异。结果Wiltse组：手术时间（54.5±15.3）min;围术期失血量（260.8±53.7）ml;VAS评分术前（5.3±1.9）分,术后（2.8±0.9）分,末次随访（1.5±0.6）分;ODI指数术前（24.5±4.9）,术后（17.3±7.5）,末次随访（7.4±3.3）;矢状位Cobb角术前（22.3±4.5）°,术后（7.4±3.7）°,末次随访（8.6±4.7）°。传统组：手术时间（85.4±36.9）min;围术期失血量（554.3±106.5）ml;VAS评分术前（5.8±2.1）分,术后（3.4±1.5）分,末次随访（2.5±0.8）分;ODI指数术前（26.3±5.7）,术后（18.9±4.2）,末次随访时为（13.5±6.8）;矢状位Cobb角术前（25.4±6.9）°,术后（6.8±5.2）°,末次随访（7.0±4.9）°。两组内各时点VAS、ODI比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;手术前、后矢状位Cobb角比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,但末次随访与术后比较差异无统计学意义（P〉0.05）。两组手术时间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,Wiltse组出血量更少（P〈0.05）;两组间手术前后VAS评分及ODI指数比较差异无统计学意义（P〉0.05）,末次随访时差异有统计学意义（P〈0.05）;两组间各时点Cobb角比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 Wiltse入路符合微创理念,能较好地复位和减压胸腰椎骨折,结合伤椎置钉能减少应力集中,从而有效维持术后的矢状位Cobb角。
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