作者：吴阳 李亮 余红民非小细胞肺癌放射治疗调强放疗剂量学
摘要：目的比较老年局晚期非小细胞肺癌（LA-NSCLC）患者采取同期推量调强放疗（SIB-IMRT）与序贯推量调强放疗（SEQ-IMRT）的效果。方法回顾性分析徐州医学院附属医院2010年1月~2014年10月住院的56例老年LA-NSCLC患者,随机分为治疗组（28例,采用SIB-IMRT）和对照组（28例,采用SEQ-IMRT）。比较两组患者放疗计划不同参数的剂量及两组患者的近期疗效和急性毒副反应。结果 SIB-IMRT组肿瘤靶区内生物等效剂量（BED）（95.3±4.7）Gy高于SEQ-IMRT组的（86.4±3.2）Gy,差异有统计学意义（P〈0.05）;SIB-IMRT组和SEQ-IMRT组的靶区适形指数分别为（81.8±1.3）%和（80.2±1.8）%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组靶区肺受照相关体积、肺平均受照剂量、脊髓受照最大剂量、心脏受照相关体积比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗组总有效率（CR＋PR）为82.1%,对照组总有效率为46.4%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者均未发生Ⅲ级以上的毒副反应,发生Ⅰ~Ⅱ级放射性肺损伤、放射性食管炎、急性骨髓抑制比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 SIB-IMRT与SEQ-IMRT治疗老年LA-NSCLC,前者可获得理想的剂量分布,可提高肿瘤靶区内的BED且未增加周围危及器官剂量,可提高近期疗效且急性毒副反应无增加。
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