作者：杨海军肺炎支原体发病机制临床特征诊断及治疗
摘要：目的探讨小儿肺炎支原体肺炎（MPP）的临床特点。方法选取2013年5月~2014年8月在本科住院的85例MPP患儿作为研究对象,分析其临床资料。结果首发症状多为发热和咳嗽,高热占55.29%,婴幼儿喘憋明显者占22.35%。37例（43.53%）存在肺外并发症,主要为消化道症状（21.18%）,此外尚有血液系统、神经系统、心血管系统等,肺部体征多不明显。血白细胞正常或轻度增高,血清C反应蛋白多有升高;肺部X线异常率明显高于肺部体征阳性率,其表现呈多样性,病变部位以单侧为主（60.0%）,其中以下肺多见（41.18%）,且右侧（38.82%）多于左侧。血清MP检测是临床最常用的特异诊断方法 ,Ig M-MP≥1∶160或动态观察呈倍数递增即可确诊,但是Ig M-MP的阳性率在病初1周内很低（20.0%）。入院后均给予阿奇霉素10 mg/（d·kg）静脉滴注5 d停3 d为第1个疗程,根据病情再次静脉使用或改为口服阿奇霉素10 mg/（d·kg）3 d停3 d,直至病情恢复正常;合并细菌感染加用第二代头孢菌素治疗;中毒症状重、高热不退、有胸膜反应、肺部病变广泛、明显喘憋者给予激素治疗。结论小儿MPP好发于学龄儿童,但近年来出现低龄化趋势。临床症状和体征不平衡,影像学表现多样,血清学检测为诊断的主要手段,大环内酯类抗生素是治疗的首选药物,对于难治性、重症MP感染及合并肺外损伤者,可加用激素或丙种球蛋白,起免疫调节和抗炎作用。
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